守护万家灯火的健康长城——解锁揭阳医保基金的民生密码

2025-4-6 15:23| 发布者：蓝色河畔| 查看：300| 评论：0

摘要：“年年缴纳医保，有什么医疗保障？”带着市民普遍关心的疑问，笔者近日实地探访揭阳市医疗保障局，了解医保筹资、医保支出、医保待遇、医保支付等市民群众关心的问题。在医保服务大厅的电脑前，一个动态的“健康蓄水 ...

“年年缴纳医保，有什么医疗保障？”带着市民普遍关心的疑问，笔者近日实地探访揭阳市医疗保障局，了解医保筹资、医保支出、医保待遇、医保支付等市民群众关心的问题。在医保服务大厅的电脑前，一个动态的“健康蓄水池”模型引人注目。“每位参保人的缴费如同涓涓细流，与财政补贴共同构筑起超万亿元的国家医保基金池。”工作人员介绍，这个覆盖全市538万人的保障网络，通过科学的风险共济机制，为每个参保人构建起坚实的健康防线。最新数据显示，截至2024年末，揭阳城乡居民医保基金累计结存突破44亿元，相当于全市9个月的医疗保障支出；职工医保结存规模达16.3亿元，保障周期长达21个月。这些数字背后，是医疗保障体系稳健运行的底气。从2024年医疗保障的相关数据也足见人民群众的“健康长城”在不断筑牢——过去一年，医保基金年度收支比达90.81%，实现收支平衡且略有结余；参保人住院实际报销比例较上年提升1.85个百分点；全市特困人员医疗救助覆盖率保持100%。在榕城区中心医院的智慧结算窗口，类风湿患者刘先生向笔者展示了他的就医账单：总费用6459.85元，通过“诊间直报”系统，医保即时支付4328.8元，个人自费2132.05元。“从挂号到结算全程手机操作，指尖轻点即可完成。”刘先生感慨。事实上，这样的便捷体验得益于揭阳打造的“智慧医保”服务体系。近年来，依托“粤医保”“揭健通”等服务平台，全市已实现电子凭证全场景应用、门诊慢特病跨省直接结算、“双通道”外配处方购药、医保移动支付等便医服务。“医保的本质是风险共担机制。”揭阳市医疗保障局负责人用三个生动比喻阐释其运行逻辑：健康时为他人撑伞，风雨来临时共享晴空；年轻时积蓄健康资本，年长时支取生命保障；日常缴费构筑防护网，急难时刻化身救命绳。在医保结算系统中的数据洪流里，既有新手父母为新生儿参保的温馨记录，也有急诊室为心梗患者垫付的救命款项，更承载着数百万参保人对健康生活的共同期盼。正如揭阳市医疗保障局医保服务标语所言：“人人参保有‘医’靠，家家健康享平安。”这或许正是现代社会医疗保障体系最温暖的注脚。来源：南方日报、南方+客户端