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2023年揭阳市典型案例通报

2025-4-6 15:23| 发布者:蓝色河畔| 查看:577| 评论:0

摘要:01、2022年度医保基金监管市级抽查情况通报(6例):根据《揭阳市医疗保障局2022年度医保基金监管市级抽查工作方案》,揭阳市医保局于2022年9-10月对榕城区中心医院、榕城区榕江医院、榕城区登岗镇卫生院、揭阳传德 ...




01、2022年度医保基金监管市级抽查情况通报(6例):



根据《揭阳市医疗保障局2022年度医保基金监管市级抽查工作方案》,揭阳市医保局于2022年9-10月对榕城区中心医院、榕城区榕江医院、榕城区登岗镇卫生院、揭阳传德医院、揭东区新亨镇中心卫生院、揭阳市揭东区桂岭镇卫生院6家定点医疗机构开展2022年度医保基金监管市级抽查。经查,发现上述医疗机构存在重复收费、串换收费、不符合医疗服务项目内涵收费、过度诊疗、超标准收费等违规使用医保基金问题。检查发现问题按属地管理原则移交属地医保部门进行后续处理,追回违规医保基金244.11万元,处行政罚款253.30万元。此外,上述医疗机构在此次检查后立即落实院内各科室开展自查自纠,举一反三,全面排查类似问题,主动退回自查自纠违规医保基金10.09万元。
02、2022年省级医疗保障基金交叉检查情况通报(2例):



根据《广东省医疗保障局关于开展2022年度医疗保障基金交叉检查的通知》(粤医保函〔2022〕274号)工作部署,2022年11月,省检查组对揭阳市榕城区渔湖街道社区卫生服务中心、普宁市中医医院进行现场检查。经查,发现被检查的医疗机构主要存在不合理诊疗、超标准收费、串换项目收费、过度检查、违反诊疗常规、限制适应症条件用药、重复收费等问题,追回违规医保基金677.07万元,处行政罚款58.88万元。此外,上述医疗机构在此次检查后立即落实院内各科室开展自查自纠,举一反三,全面排查类似问题,主动退回自查自纠违规医保基金2.42万元。
03、2023年医保基金专项整治监督检查情况通报(5例):



根据《2023年医保基金专项整治监督检查工作方案》,市医保局联合市公安局、市卫生健康局于2023年8-9月对揭阳市人民医院、揭阳市中医院、揭阳市慈云医院、揭阳市妇幼保健院、揭阳市第三人民医院5家定点医疗机构进行现场检查。经查,发现上述医疗机构存在重复收费、串换收费、超标准收费、过度诊疗、过度检查等违规使用医保基金问题。医保部门已追回涉及医保范围内违规金额768.91万元,并对相关违法违规行为予以立案查处。

编辑:揭阳市医疗保障局

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