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中医经络理论里面有一句很经典的话叫“肺与大肠相表里”，意思是手太阴肺经和手阳明大肠经走向都是经过手臂的，肺经是从大拇指的指甲根部这里有个穴位叫少商穴，然后沿着大拇指下来到鱼际，然后再到列缺，走的是手臂的内侧。而大肠经是从食指的指甲根部这里有个穴位叫商阳，然后沿着食指下来，走手背，再到手臂的外侧，所以，大肠经和肺经一表一里，大肠为表，肺为里。 然后，从五脏的功能来说，肺主宣发和肃降，宣发就是把呼出水汽，排出汗液，这都是宣发，肃降就是把人体内的一些废物糟粕包括大小便往下推动。那么便秘，肯定就是你的肺的肃降功能减弱了，肺气虚，没有力量往下推动大便排泄。当你便秘，大便排不出来的时候，是不是要用很大的力量去憋气？完全就是靠你肺的力量。很多患有阻塞性肺病的老人就往往有便秘的症状。 著名的经方“大承气汤”，只有四味药，大黄，厚朴，芒硝，枳实。其中的厚朴这味药既可以行气攻下治疗便秘，又可以燥湿化痰，治疗咳嗽痰多，胸闷气喘等症状。枳实也一样，既可以止泻通便，又可以止咳化痰。所以说，肺与大肠相表里就很好理解了。 便秘是因为肺热，热气往上升腾，但是往下沉降的功能减弱了，所以，大便就降不下去，导致大便秘结。相反，肺寒的时候，那么肺里的寒气就往下降，往上升腾的力量又弱了，这个时候就容易腹泻。 不过，大承气汤是猛药，只能用于阳明实热导致的便秘，其症状脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结旁流证，症见下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；里热实证之热厥、痉病或发狂等。年老体弱者慎用，孕妇禁止服用。 大承气汤去掉一味芒硝就是小承气汤，药力比大承气汤稍弱一点。一样具有通便、调和胃气、改善肠道功能等功效。适应症与大承气汤症基本相同，只是说还没有那么严重的就用小承气汤，因为芒硝这味药副作用比较大。 除了承气汤，如果是虚热的便秘，可以用麻仁丸，丸中有火麻仁，苦杏仁，大黄，枳实（炒），厚朴（姜制），白芍（炒）这几味药，其实就是小承气汤加上火麻仁、杏仁、白芍这三味药，火麻仁润肠通便，又能滋阴补虚，杏仁功效则和厚朴、枳实一样既能止咳化痰，又能润肠通便，白芍则能敛阴止汗，调和营卫，柔肝止痛。 这白芍看似无关大体，实则干系重大，因为它是调和营卫，敛阴止汗，因为肺主宣发肃降，汗太多是因为肺的宣发功能太过了，把宣发功能压一下，把肃降功能加强一点，这样汗就少了，那么水液就下到肠道里面了，大便自然就不干燥了。所以这六味药合用，药性比承气汤更为温和，而且能调和肠胃，从根子上解决问题。
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