内容提要
preview在我市,满足职工基本医疗保险投保累计满20年,且本地投保累计满10年的退休职工,可以不用继续缴纳职工基本医疗保险费,并照常享受相关医保待遇。具体来看相关部门的解读。
按照《关于进一步完善我市职工基本医疗保险制度有关问题的通知》,参保职工及灵活就业人员达到法定退休年龄,其职工医保的累计缴费年限满20年且在本市实际缴费满10年的,退休后用人单位及个人均不再缴纳基本医疗保险费。
究竟哪类退休职工下来可以不用缴纳职工基本医疗保险费又能享受相关医保待遇呢?简单来说,需要同时满足四个条件。第一个是,所指的险种为职工基本医保。
这里是指职工基本医疗保险,就不包括居民医保,也不包括补充医保,就是指职工的基本医疗保险这个险种。
——市社保局保险关系科科长 郑建锋
第二是参保身份是退休人员,不包括离休人员。
就是缴费满20年的这个人群是指退休人员,就是已经领取职工养老待遇的人,或者机关养老待遇,然后他这个职工医保已经是按退休人员来申报的人员,就是说是指已经在领退休待遇的人,就是如果在职人员的话,那么他就算满20年,他还是要继续缴费的。
——市社保局保险关系科科长 郑建锋
第三是职工基本医疗保险累计缴费得满20年。
满20年,这包括了不止他是在本地的缴费,还包括他在统筹区外,我所指的统筹区就是指汕头市,因为医保现在是市级统筹,统筹区外转入的也可以,还有部分退役军人的视同缴费工龄,这些都是可以累计算在这个20年里面的。那么就是转入的,或者视同的,还有实际缴费的,加起来满20年。
——市社保局保险关系科科长 郑建锋
第四个条件是,在汕头本地缴交职工基本医疗保险累计得满10年。满足以上条件的,可不用继续缴纳职工基本医疗保险费,并照常享受相关医保待遇。
那么它满20年之后呢,这些综合医疗保险满10年的人,他就跟逐月缴纳的人是一样的,他就是每月可以享受个账的划入、普通门诊的待遇、门诊特定病种,还有住院、家庭病床,这些待遇都是一样的。
——市社保局保险关系科科长 郑建锋
据介绍,汕头的医保是从2001年1月开始,到上个月,也就是2020年12月,刚好开始有人满足以上条件。据社保局统计,满足条件的市民目前约有4000多人,接下来会逐月增加,相关市民可通过三个渠道查询自己是否符合条件。
一个是通过微信的“粤省事”的小程序,第二个可以通过关注“汕头社保”微信公众号,登录之后也可以查询,还有一个渠道就是登录“汕头市基金保险管理局”官方的网站。
——市社保局保险关系科科长 郑建锋
社保部门提醒,对于向社保经办机构申报委托税务征收职工医疗保险费的参保单位,信息系统将根据人员投保历史自行判断是否符合免缴条件,单位无须申报。对于灵活就业人员和向税务部门申报缴纳职工医疗保险费的参保单位,满足上述免缴条件的,须进行减员申报,以避免重复缴费。
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