湘南官厅堂 发表于 2023-5-13 09:54:07

中医治便秘为何从肺入手?

中医经络理论里面有一句很经典的话叫“肺与大肠相表里”,意思是手太阴肺经和手阳明大肠经走向都是经过手臂的,肺经是从大拇指的指甲根部这里有个穴位叫少商穴,然后沿着大拇指下来到鱼际,然后再到列缺,走的是手臂的内侧。而大肠经是从食指的指甲根部这里有个穴位叫商阳,然后沿着食指下来,走手背,再到手臂的外侧,所以,大肠经和肺经一表一里,大肠为表,肺为里。然后,从五脏的功能来说,肺主宣发和肃降,宣发就是把呼出水汽,排出汗液,这都是宣发,肃降就是把人体内的一些废物糟粕包括大小便往下推动。那么便秘,肯定就是你的肺的肃降功能减弱了,肺气虚,没有力量往下推动大便排泄。当你便秘,大便排不出来的时候,是不是要用很大的力量去憋气?完全就是靠你肺的力量。很多患有阻塞性肺病的老人就往往有便秘的症状。著名的经方“大承气汤”,只有四味药,大黄,厚朴,芒硝,枳实。其中的厚朴这味药既可以行气攻下治疗便秘,又可以燥湿化痰,治疗咳嗽痰多,胸闷气喘等症状。枳实也一样,既可以止泻通便,又可以止咳化痰。所以说,肺与大肠相表里就很好理解了。便秘是因为肺热,热气往上升腾,但是往下沉降的功能减弱了,所以,大便就降不下去,导致大便秘结。相反,肺寒的时候,那么肺里的寒气就往下降,往上升腾的力量又弱了,这个时候就容易腹泻。不过,大承气汤是猛药,只能用于阳明实热导致的便秘,其症状脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实;热结旁流证,症见下利清谷,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实;里热实证之热厥、痉病或发狂等。年老体弱者慎用,孕妇禁止服用。大承气汤去掉一味芒硝就是小承气汤,药力比大承气汤稍弱一点。一样具有通便、调和胃气、改善肠道功能等功效。适应症与大承气汤症基本相同,只是说还没有那么严重的就用小承气汤,因为芒硝这味药副作用比较大。除了承气汤,如果是虚热的便秘,可以用麻仁丸,丸中有火麻仁,苦杏仁,大黄,枳实(炒),厚朴(姜制),白芍(炒)这几味药,其实就是小承气汤加上火麻仁、杏仁、白芍这三味药,火麻仁润肠通便,又能滋阴补虚,杏仁功效则和厚朴、枳实一样既能止咳化痰,又能润肠通便,白芍则能敛阴止汗,调和营卫,柔肝止痛。这白芍看似无关大体,实则干系重大,因为它是调和营卫,敛阴止汗,因为肺主宣发肃降,汗太多是因为肺的宣发功能太过了,把宣发功能压一下,把肃降功能加强一点,这样汗就少了,那么水液就下到肠道里面了,大便自然就不干燥了。所以这六味药合用,药性比承气汤更为温和,而且能调和肠胃,从根子上解决问题。
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